直腸がん：リチャードの物語

バッファローまで車で 3 時間かかる価値のある高度なロボット支援手術

リチャード・J・アレン・シニアさん（76歳）は、2023年1月に初期の直腸がんに罹患していることを知ったとき、治療法として2つの選択肢を与えられた。

最初の選択肢では、リチャードさんはニューヨーク州コートランドの自宅近くの病院での手術の予定が決まるまでに 3 週間近く待つことになる。手術では、腹部、結腸、直腸を切開して腫瘍を除去し、結腸を直腸に再接続し、人工肛門バッグを装着し、3～5日間の入院を経て、化学療法と放射線治療が行われる。

2番目の選択肢を使えば、リチャードは1週間以内にロズウェルパーク総合がんセンターでFACSの著名な結腸直腸外科医アンソニー・ダクワー医師と面会できる可能性がある。そこで彼は、世界中の選ばれた施設でのみ提供される最先端の手術であるロボット経肛門低侵襲手術（rTAMIS）の候補者であることを知りました。手術は直腸を小さく切開するだけで、ダヴィンチロボット手術システムを使用してダクワール医師が腫瘍を切除し、切開部を縫合するだけで、翌日にはリチャードさんは「お尻が痛いだけ」で帰宅できる可能性が高い。。」

リチャードにとって、その選択は簡単でした。「ダクワール医師の最初の訪問のため、ロズウェル・パークまで車で3時間かかりましたが、彼の話を聞いた後、ロズウェル・パークが私が治療を受けたい場所であると決めるまでにわずか数分しかかかりませんでした。 GIチームは私の手術を翌週に予定してくれました。」

リチャードは、50 年以上ボランティアの消防士および火災調査員として働き、ニューヨーク州の鉄道に関する本を執筆し、成人した息子たちとホッケーチームでプレーし、地元の鉄道トレイルをサイクリングするなど、人生で多くのことを行ってきました。妻とセキセイインコを育てています。しかし、彼が76歳になるまで一度もしたことがなかったのは、結腸内視鏡検査を受けることだった。

「結腸直腸スクリーニング検査の推奨年齢は45歳であることは知っていますが、私の家族には結腸直腸がんの病歴がなく、喫煙したこともなかったので、2022年7月に便に血が混じっていることに気づくまで、すべてがつまらないものだと思っていました。」とリチャードは言います。「その9月に私はそのことを医師に話しました。検査と大腸内視鏡検査といういくつかの検査の後、恐ろしい言葉を聞きました。『あなたは癌です。』私は打ちのめされました。」

シラキュース近郊の結腸直腸外科医との面談で、その外科医は治療計画を提示しました。それは、伝統的な腹部手術に続いて化学療法と放射線療法です。「私は主治医にそう言いました。主治医はこう言いました。『おお、それはかなり攻撃的ですね』幸いなことに、彼はロズウェル・パークのダクワー博士によって胃腸癌の治療を受けた人たちを何人か知っており、セカンド・オピニオンのためにロズウェル・パークに連絡するよう勧めてくれました。」

ロズウェル・パークへの最初の電話から、リチャードは感銘を受けました。「電話の相手が私の話を聞いてくれたので、すぐに消化器科に転送され、医療記録を取得して翌週の予約を取ってくれました。妻のケリー・アンと私が病院に入った瞬間から、ロズウェルパークのドアにありましたが、皆さんフレンドリーで親切でした。施設はアクセスしやすく、明るくて美しいです。採血は迅速かつ効率的でした。そして、消防士として、ロズウェルパークには特別な施設があることを後で知り、本当に感銘を受けました。職務上の毒素への曝露によりさらなるがんのリスクに直面している消防士に早期がん検診を提供する支援プログラム。

「次に、私はダクワール医師に会いました。彼はすでに私の記録と医療画像を確認し、ロズウェルパークの同僚のチームと治療の選択肢について話し合っていました。彼はとても親しみやすく、最初の治療の選択肢が私に与えられている間、次のことを明確に説明してくれました。「それは間違いではなかった」と彼と彼の同僚は、それは過度に攻撃的であり、私はより安全で侵襲性の低い処置であるロボット支援TAMISの完璧な候補者であると信じていました。」

セカンドオピニオンを受ける時間はあります

特定のがんに最適な治療方針を決定する前に、結腸がんと直腸がんに毎日焦点を当てる複数の専門分野のチームによる正確な診断と評価が重要です。

「実行可能な場合は常に、開腹手術よりも低侵襲手術が優先されます」とダクワール博士は言います。「低侵襲腹腔鏡手術は通常、入院期間が短縮され、回復時間が短縮され、痛みが軽減され、痛みの管理が容易になり、手術中の失血も少なくなります。

「ロボット支援を使用しない TAMIS では、腹腔鏡ポートが肛門に設置されます。手術器具はポートを通って直腸まで通されます。腹腔鏡の 2 次元カメラの視覚的な支援を受けて、外科医は腫瘍の位置を特定し、手動で操作します。病変や腫瘤を除去し、直腸の微小切開部を縫合するための器具です」と Dakwar 医師は説明します。

「ロズウェルパークで実施できるようなロボット支援TAMISは、これをさらに正確なレベルに引き上げます。3次元カメラを備えたダヴィンチロボット手術システムを使用して、外科医はコンソールから器具を表示し、操作します。ロボットツールは従来の腹腔鏡ツールよりも柔軟性があり、手首で操作するツールよりも安定しています。」

1997 年以来、ロズウェルパークはロボット支援手術に関する世界中の外科医の研修の最前線に立ち、患者が侵襲性の低い方法で最先端の治療を受けられるようにしています。ロボット支援 TAMIS は比較的新しい手術であり、ダクワール医師はこの手術を行う訓練を受けた地域の数少ない消化器外科医の 1 人です。

「これは、ロズウェルパークのような、国立がん研究所が指定した大規模な総合がんセンターで治療を受けることの利点の一つにすぎません」とダクワール博士は言う。「総合的ながんセンターではない病院の医師は、rTAMIS のような手術を行うための訓練や高性能の設備を持っていない可能性があります。さらに、消化器外科医、腫瘍内科医、放射線科医からなる当院の腫瘍委員会は、個別に最適な手術を決定するために互いに会合し、相談しています。患者様一人ひとりに合わせたアプローチを。」

リチャードとケリー・アンが手術のためにバッファローに戻ったとき、「ロズウェル・パークのチームはこれ以上ないほど親切でした。私たちがバッファローから3時間のところに住んでいること、そしてケリー・アンが一晩滞在したいことを知っていたので、ロズウェル・パークの人々は私たちに言いました」患者とその家族に割引を提供する 2 ブロック離れたホテルについてです」とリチャードは言います。

リチャードが全身麻酔を受けることに緊張していることに気づいたケリー・アンは、チームがリチャードと話したり冗談を言ったりして彼を安心させようとするのを見守った。「彼らは彼に彼の好きな食べ物、つまりスプリンクルのかかったアイスクリームについて尋ねました。そしてそれが彼が目覚めたときに考え、その後病室で夕食に何を食べることになったのですか」とケリー・アンは笑いました。

リチャードさんはまた、手術後に看護師たちの世話をしてくれた親切さを思い出します。「一晩中私を診察している間、看護師のリッチは明かりを抑えてくれたので、私は簡単に眠りに戻ることができました。勤務の終わりに夜勤看護師のステファニーが立ち寄って、私を抱きしめ、幸運を祈ってくれました。次のような小さなジェスチャーでした。それは大きな違いを生みました。」

手術の翌日、リチャードとケリー・アンは帰宅しました。「お尻が痛かった以外は、気分はよかったです」とリチャードさんは言う。「3週間前の最初の連絡から何の経過観察もなかった2日後、シラキュース近くの医療センターから電話があり、ようやく手術の予約ができると告げられたときは笑うしかなかった。」手術から 1 週間後、リチャードとケリーのアンは再びダクワール医師と会いました。「マスクをしていても、ダクワル医師が『アレンさん、もう癌はなくなりました』と言って微笑んでいるのが分かりました。ダクワール医師が、最初の画像が撮影されてから私の腫瘍が大きくなったと言っていたので、私はとても幸運だったと知りました。」

今にして思えば、リチャードには自分の経験に関していくつかの簡単なアドバイスがありました。「推奨年齢でがん検診を受けてください。がんの家族歴がある場合や、消防士や発がん物質に日常的にさらされている人は、もっと早くてもよいでしょう。これはどれだけ強調しても足りません。「がんがあると言われたなら、可能な限り、専門のがんセンターでがんの専門家のセカンドオピニオンを受けてください。ロズウェルパークに行きましょう。」

編集者注: 同じ種類のがんであっても、がん患者の転帰と経験は異なる場合があります。個々の患者の話は、別の患者が治療にどのように反応するかを予測するために使用されるべきではありません。ロズウェルパークは、国の基準と比較した患者の生存率について透明性を持っており、この情報が入手可能な場合には、このウェブサイトのがんの種類のセクション内で提供します。

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