医師や看護師が見る

外科医に透明なマスクを着用させた科学者らは、一般的な外科用マスクを着用した医師と比較して、患者が外科医に共感や物事を明確に説明する点で高い評価を与えたことを発見した。

ジャーナルJAMA Surgeryに木曜日に掲載されたこの研究結果は、医療における普遍的なマスク着用の不幸な副作用と、それを克服するのに役立つ1つの可能性のある方法を浮き彫りにしている。

チャペルヒルのノースカロライナ大学医学部の結腸直腸外科医であるムニーラ・カパディア医師は、この研究は、新型コロナウイルス感染症のパンデミックがすでに終わっていた夏の初めに患者の一人が言ったコメントに触発されたと述べた。病院の現場ではマスクを標準的な服装にしました。

先生、あなたは私の結腸の半分を切除しました、そして私はあなたがどんな顔をしているのかさえ知りません、とカパディアさんは患者が彼女に言ったのを思い出した。

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その時点で、カパディアさんと患者はかなりの時間を一緒に過ごしていました。 彼女は診療所で彼に会い、手術をし、それ以来毎日彼に会っていました。 しかし、彼が帰り際に言ったこのコメントは彼女の心に残りました。

「マスクは私たち、特に医師、医療提供者、外科医としての人間関係に、私たちが思っている以上に大きな影響を与えていると思います」と研究の主著者であるカパディア氏は述べた。

マスクは、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の原因となるコロナウイルスの蔓延を防ぐ上で、その価値を何度も証明してきました。 フェイスマスクは、着用者が感染した場合にウイルスを含んだ飛沫が広がるのを防ぎ、他人からウイルスを含んだ飛沫を吸い込むリスクを軽減します。

そうは言っても、それらには顕著な欠点があります。つまり、鼻から下は人の顔、つまり表情が見えないのです。 そして、私たちは以前ほど簡単にお互いの声を聞くことができなくなります。

カパディアさんはこう疑問に思いました。外科医の顔が見えるか見えないかは、患者にとってどれほどの違いがあるのでしょうか？

カリフォルニア

病院がコロナウイルスの感染者に対応する中、聴覚障害者や聴覚障害のある患者は、医師の言うことを理解するのに役立つ宿泊施設へのアクセスの大きな障壁に直面している。

研究の筆頭著者であるUNCチャペルヒルの外科研修医であるイアン・クラツケ博士は、オンラインショッピングの隠れた才能をウェブサイトに掲載しているが、透明なプラスチックで作られたいくつかの珍しいフェイスマスクを見つけた。 これにより、他の人は着用者の口、実際には顔の大部分を見ることができます。 このマスクは従来のサージカルマスクと同等の評価を受けており、4月に食品医薬品局によって使用が許可された。

マスクをテストするために、カパディア、クラツケ、および彼らの同僚は実験を開始しました。 彼らは15人の外科医を採用し、これまで会ったことのない患者を診察する際には透明なマスクか標準的な外科用マスクのいずれかを着用するよう無作為に割り当てた。 （患者は全員自分のマスクを着用していましたが、透明なマスクはありませんでした。）

クリニックの訪問が終わった後、研究者は患者にその経験についてインタビューしました。 研究チームは合計で、透明なマスクを着用した外科医の診察を受けた患者100名と、従来のマスクを着用した外科医の診察を受けた患者100名と話をした。 介護者によるN95マスクの使用が推奨され、リスクが高いとみなされた患者は研究から除外された。

両グループの患者は、外科医の話を聞き、質問に答え、敬意を示し、一緒に時間を過ごす能力をほぼ同じ高いレベルでランク付けした。患者100人中少なくとも95％が、各カテゴリーで外科医を肯定的にランク付けした。

透明マスクの利点は、患者が外科医の説明の明瞭さ（透明マスク 95% 対従来型マスク 78%）、患者の病歴に関する知識（100% 対 78%）を評価したときに明らかになりました。外科医の共感（99% vs. 85%）、外科医の決定に対する信頼度（94% vs. 72%）、マスクに対する全体的な印象（100% vs. 72%）。

科学と医学

新型コロナウイルス感染症で入院している約20万人の米国成人を対象とした広範な研究では、最高齢の患者は最年少の患者に比べて死亡する可能性が19倍高いことが判明した。

最終的に、外科医が顔を隠す従来のマスクではなく透明なマスクを着用したことで、より多くの患者が外科医のことをよりよく理解し、外科医が自分たちに共感してくれたと感じたようだ。

「私たちはおそらく、人々が聴覚に障害を持っていることを十分に認識していないため、おそらく私たちが思っている以上に私たちの唇を読んでいるのでしょう」とカパディア氏は言う。 マスクが音を消す可能性があることを考えると、これは特に重要です。 さらに、「人々が話しているときに顔の合図を見ると、彼らが真剣かどうか、幸せか悲しいか、そのようなことを知ることができます。そして、私たちは半分のときにそれらのことを見逃していると思います」顔が覆われています。」

ウィスコンシン大学マディソン校のマーガレット・シュワルツェ博士とエル・カルブフェル博士は、論文に付随した社説で、外科医にとって手術室外でのマスク着用は普通のこととなっているが、患者にとってはそう簡単ではない可能性があることを今回の研究が示していると指摘した。合わせる。

「信頼は外科治療の基礎である」と彼らは書いている。 「それがなければ、患者は私たちに手術をさせなかったり、手術を中止するという私たちの判断を信頼したりしないでしょう。そして、私たちが何を言うかよりも、どのように話すかが重要かもしれません。外科医として、私たちは多くの大胆な行動をとります。なぜなら、それが患者のケアを改善するためです。新規患者に対する透明マスクもそのうちの1つであるべきです。」

透明マスクは患者に大好評だったが、マスクを着用した外科医の反応は複雑だった。 外科医15人中8人（53％）は、標準的なカバー付きマスクではなく透明マスクを選択する可能性は低いと述べた。 フィット感について不満を言う人もいれば、曇りについて不満を言う人もいます。 標準的な外科用マスクと同等の ASTM レベル 3 と評価されているこのマスクが、本当にこれまで使用されていたものと同じくらい効果があるのか​​と疑問に思う人もいます。

しかし、4人の外科医は、患者が透明マスクを好むと示した場合、透明マスクを着用する可能性が高まると述べた。

カパディア氏は、この研究は特定の透明マスクを宣伝するものではなく、パンデミック時代の患者ケアの問題を明らかにする窓であると述べた。

「問題は特定できたと思いますが、解決策を完全に特定したかどうかはわかりません」と彼女は言う。 「私の考えでは、透明なマスクを着用することで、私たちが発見した問題のいくつかを軽減できる可能性があると考えていますが、実際には、これは安全の観点から重要であるマスクを着用すると、人とのコミュニケーションに影響を与えるということを認識することだと思います」患者。"

カリフォルニア

昨年の春に新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミックが始まったとき、スコット・コブナー博士は歴史が展開していることを知っていた。 すぐに、彼は休日にライカ M6 と M10 カメラを持って病院に現れるようになりました。

これは、医療提供者はおそらく、患者が言われていることを確実に理解できるよう、より多くの努力をする必要があり、おそらく口頭で共感を示す際にもう少し慎重になる必要があることを意味します。 このような取り組みは、前例のない時代に医師と患者の関係を強化するのに役立つ可能性があります。

「これは興味深い研究です」と、この研究には関与していないカリフォルニア大学サンフランシスコ校の感染症専門家であるモニカ・ガンジー博士は述べた。

「今年は多くの点で困難な年だったが、その1つは共感という側面だ」とガンジー氏は語った。 「医師の仕事の一部は、ただ患者と向かい合って座って患者と話すことですが、マスクがそれを妨げるのは疑いの余地がありません。」

ガンジーさんは先週、ひどく落ち込んだ患者を慰めるためにマスクを外したと付け加えた。 （彼女も患者も予防接種を受けていました。）

「人間として彼とつながることが私にとって不可欠でした」と彼女は語った。 「ですから、この[研究]は驚くべきものであり、私にとって完全に理にかなっていると思います。」