サージカルマスクは新型コロナウイルスを減らす

研究者らは、サージカルマスクが新型コロナウイルス感染症の蔓延を妨げ、ほんの数回の低コストの介入でマスク着用のコンプライアンスが高まることを発見した。

2021 年 9 月 1 日 - クリスタ・コンガー著

バングラデシュの農村部の人々にマスクを無料で提供することは、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の蔓延を制限するために研究者らがテストした対策の1つだった。貧困対策のためのイノベーション

スタンフォード医科大学とイェール大学の研究者らが主導した大規模なランダム化試験では、口と鼻を覆う外科用フェイスマスクの着用が、地域社会での新型コロナウイルス感染症の発生を減らす効果的な方法であることが判明した。

また、マスク着用を促進するための比較的低コストで対象を絞った介入により、農村部の低所得国でフェイスカバーの使用が大幅に増加する可能性があることも示した。この結果に基づいて、介入モデルは今後数カ月間で東南アジアとラテンアメリカの数千万人に提供できるよう拡大される予定だ。

世界の多くの地域でパンデミックが悪化する中、この情報は公衆衛生にとって差し迫った重要性があると考えられているため、この研究結果は科学雑誌への掲載に先立ち、9月1日にイノベーション・フォー・貧困・アクションのウェブサイトで発表された。

スタンフォード大学医学部教授のスティーブン・ルビー医学博士は、「マスクの推進により顔を覆うものの使用が増加し、新型コロナウイルス感染症の蔓延を防ぐという無作為化対照試験の証拠が得られた」と述べた。「これは公衆衛生介入を評価するためのゴールドスタンダードです。重要なのは、このアプローチは、ウイルスに対するワクチンの入手や配布に苦労している低・中所得国でも拡張可能であるように設計されていることです。」

ルビー氏は、エール大学経済学部教授のアーメド・ムシュフィク・モバラク博士と、この研究を説明する論文の上級著者を務めている。筆頭著者は、スタンフォード大学の感染症研究員であるアシュリー・スティチンスキー医学博士、MPH です。ジェイソン・アバラック博士、エール大学経済学教授。ローラ・クォン博士はスタンフォード大学の元博士研究員で、現在はカリフォルニア大学バークレー校で環境健康科学の助教授を務めている。

研究者らはまた、世界的な研究および政策非営利団体であるイノベーション・フォー・貧困・アクションとも提携した。

研究者らはバングラデシュの田舎にある600の村から約35万人を登録した。サージカルマスクの使用を促進する一連の介入にランダムに割り当てられた村に住む人々は、対照村に住む人々よりも、期間中にSARS-CoV-2ウイルスの感染によって引き起こされる新型コロナウイルス感染症を発症する可能性が約11%低かった。 8週間の学習期間。 60歳以上の人の予防効果は35％近くまで増加しました。

無料のマスクの提供、口と鼻の両方を覆うことの重要性について人々に知らせ、公共の場でマスクを外した際に人々に直接思い出させること、そして地域リーダーによるロールモデル化により、介入を受けなかった対照村と比較して定期的なマスクの使用が 3 倍になりました。研究者らが発見した。

介入が行われた村では、市場などの公共の場での物理的距離のわずかな増加も見られました。この発見は、マスク着用がリスクを取る行動につながる誤った安心感を与えていないことを示している。この懸念は、世界保健機関がパンデミックの初期に、当局が普遍的なマスク着用を推奨するかどうか検討していた際に言及したものである。

「私たちの研究は、顔のマスクが地域レベルでの新型コロナウイルス感染症の感染を防ぐかどうかを調査する最初のランダム化比較試験です」とスティチンスキー氏は述べた。「介入村の人々のうち、公共の場でマスクを着用している人が50％未満であったにもかかわらず、これらのコミュニティ、特に高齢者やより弱い立場にある人々において、症状のある新型コロナウイルス感染症のリスクが大幅に減少していることが依然として観察されたことは注目に値します。」

サージカルマスクを使用していた村では、対照村と比較して、新型コロナウイルス感染症の感染者数が大幅に減少しました。（布マスクを使用していた村では、対照村に比べて新型コロナウイルス感染症の症例数も少なかったが、その差は統計的に有意ではなかった。）これは、サージカルマスクの方が布マスクよりも濾過性が優れていることを示した実験室テストと一致している。ただし、布マスクは研究期間中に呼吸器疾患の症状を経験する可能性全体を減少させました。

バングラデシュは南アジアにある人口密度の高い国です。ここが試験の場所として選ばれた理由はいくつかある。1つは、物理的距離の確保が難しい国ではマスクの推進が不可欠であると考えられていること。 2、貧困対策のためのイノベーションバングラデシュはすでに国内で研究枠組みを確立していました。そして 3 つ目は、多くの地元パートナーがマスキングのランダム化対照試験を支援することに熱意を持っていたことです。

クォン氏は、「マスクの効果をより深く理解する機会が得られたと考えた。資源の少ない地域の人々にとって、ワクチンを待つ間に身を守るための非常に重要な方法となり得る」と語った。「そこで私たちは行動科学者、経済学者、公衆衛生の専門家、宗教家と協力して、地域レベルでマスクの使用を促進する方法を考案しました。」

マスクが新型コロナウイルス感染症（ＣＯＶＩＤ－１９）の原因となるウイルスの拡散を減らすという一連の科学的証拠が増えているにもかかわらず、特に資源の少ない国や遠隔地や農村地域に住む人々の間でマスク着用を増やすことは困難だった。 2020年6月、当時施行されていた全国的なマスク着用義務にもかかわらず、公共の場で口と鼻を適切に覆うマスクを着用していたのはバングラデシュ人のわずか5分の1のみでした。

研究者らは、8週間の研究期間にわたるさまざまな教育的および行動的介入を通じて、バングラデシュの村落でマスク着用を増やすことが可能かどうかを調査したいと考えた。無償の布製マスクまたは洗って再利用可能なサージカルマスクを家庭や市場で人々に配布した。、モスクおよびその他の公共スペース。首相、クリケットのスター選手、指導的イマームを含むバングラデシュの著名な人物が、マスク着用がなぜ重要なのかについて情報を提供した。マスクをせずに公共の場に現れる人々にはマスクを着用するよう促された。そしてコミュニティのリーダーたちはマスク着用を模範としました。

これらの村は、Innovations for Poverty Action Bangladesh の研究者によって選ばれました。研究者らは、人口の規模と密度、地理的位置、入手可能な新型コロナウイルス感染症の症例データに基づいて、全国の600の村をペアリングした。 300 組の村のそれぞれについて、1 つは介入を受けるようにランダムに割り当てられ、もう 1 つは対照として機能し、介入は受けませんでした。介入村の 3 分の 2 には外科用マスクが、残りの 3 分の 1 には布製マスクが配布されました。合計で178,288人が介入群、163,838人が対照群となった。

介入は11月中旬から1月上旬にかけて段階的に実施された。介入後8週間、統制村と介入村の両方のさまざまな公共の場所に配置された観察者は、ある人が口と鼻の両方を覆うマスクを着用しているかどうか、また物理的距離を保っているように見えるかどうか、つまり少なくとも滞在しているように見えるかどうかを記録した。他の人からは腕一本分離れたところにあります。

5週目と9週目に、村民は先月に発熱、咳、鼻詰まり、喉の痛みなどの新型コロナウイルス感染症の症状を経験したかどうか、もし経験した場合は血液サンプルを提供して検査するかどうかを尋ねた。 SARS-CoV-2の存在。症状のある人の約40％がその後の採血に同意した。

観察者らは、何の介入も受けなかった村ではマスクを適切に着用している人は13％強だったのに対し、各世帯に無料でマスクを配布し、着用を促す対面指導を行った村では42％以上の人がマスクを着用していたことを発見した。物理的距離の確保は、対照村では 24.1% の時間、介入村では 29.2% の時間で観察されました。

8週間の研究期間中に、介入村の人々の約7.6%が新型コロナウイルス感染症の症状を報告したのに対し、対照村の人々の約8.6%は、統計的に有意な差であり、呼吸器疾患を経験するリスクが約12%減少したことを示しています。症状。

研究者らは、調査対象となった35万人以上の人々のうち、新型コロナウイルス感染症の症状を報告し、採血に同意し、ウイルス検査で陽性反応が出た人の割合は、対照村では0.76％、介入村では0.68％であることを発見した。マスクの種類に関係なく、介入村では症候性の確認された感染のリスクが全体的に 9.3% 減少しました。

研究者らがサージカルマスクを受け取った村だけを考慮した場合（布マスクを受け取った村は除外）、リスクの減少は11％に増加した。さらに、サージカルマスクの予防効果は高齢者の方が大きかった。グループ全体として、50歳から60歳までの年齢層はサージカルマスクを着用した場合に新型コロナウイルス感染症を発症する可能性が23％低く、60歳以上の人はサージカルマスクを着用した場合に新型コロナウイルス感染症を発症する可能性が35％低かった。彼らがやった。

「これは統計的に有意であり、おそらく地域社会におけるサージカルマスクの有効性の推定値は低いと我々は考えている」とスティチンスキー氏は述べた。バングラデシュにおける新型コロナウイルス感染症の感染率が比較的低かった時期にこの研究が実施されたこと、症状のある少数の人が病気の状態を確認するために採血に同意したこと、そしてバングラデシュの国民の半数未満が同意したという事実介入村で顔面覆いが使用されていたということは、ほぼ普遍的なマスク着用の真の影響が、特に屋内での集会やイベントが多い地域では、さらに重大になる可能性があることを意味すると彼女は指摘した。

「マスク着用率が高ければ、感染への影響はさらに大きくなることが予想される」とルビー氏は述べた。「しかし、このレベルでも、新型コロナウイルス感染症による死亡リスクが高い高齢者に最も大きな影響が及んでいることがわかりました。」

この介入は現在、バングラデシュの他の地域、パキスタン、インド、ネパール、ラテンアメリカの一部でも展開されている。しかし研究者らは、この研究がアメリカ人にとっての教訓になることも期待している。

「残念ながら、米国でのマスク着用に関する会話の多くは証拠に基づいていない」とルビー氏は語った。「私たちの研究は、マスクの着用がSARS-CoV-2の感染を遮断できるという強力な証拠を提供しています。また、濾過効率が重要であることも示唆しています。これには、マスクのフィット感やマスクの素材も含まれます。布マスク確かに何もしないよりはマシですが、今はサージカルマスクへのアップグレードを検討する良い時期かもしれません。」

この研究は、GiveWell.org から Innovations for Poverty Action への助成金によって支援されました。

Innovation for Poverty Actionの研究者。カリフォルニア大学バークレー校。ジョンズ・ホプキンス大学ブルームバーグ公衆衛生大学院。バングラデシュのダッカにあるNGRIノースサウス大学。メルボルンのディーキン大学も研究に貢献しました。

スタンフォード医学について

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