医療従事者はサージカルマスクではなく、人工呼吸器マスクを使用する必要があります

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病院などの危険な環境で使用されるサージカルマスクは、コロナウイルスに対する防御力がはるかに低いことが分析で判明した。

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アポールヴァ・マンダヴィリ著

世界保健機関の資金提供による172件の研究の新たな分析は、科学者が数ヶ月にわたって主張してきたことを裏付けるものであり、N95やその他の人工呼吸用マスクは、必要不可欠な医療従事者をコロナウイルスから守る点で、外科用マスクや布製マスクよりもはるかに優れているというものだ。

月曜日にランセット誌に掲載されたこの結果は、WHOと疾病管理予防センターが看護師や救急隊員などのエッセンシャルワーカーにサージカルマスクだけでなくN95マスクの着用を推奨すべきであることを明らかにしていると専門家らは述べた。

オバマ大統領の下で労働安全衛生局の責任者を務めたジョージ・ワシントン大学のデビッド・マイケルズ教授は、「WHOとCDCの両者がサージカルマスクが適切であると示唆してきたのに、それが適切ではないことは明らかであり、残念だ」と述べた。

「サージカルマスクへの依存が多くの労働者の感染につながったことは間違いない」と同氏は述べた。

分析によると、N95 マスクの防御率は 96% でしたが、サージカル マスクの防御率は 67% でした。 マイケルズ博士は、米国が経済再開に向けて動いている今、この調査結果は特に重要であると述べた。

コロナウイルス感染のリスクが高いのは医療現場の労働者だけではない。精肉工場や一部の農場の従業員も全員コロナウイルス感染のリスクが高く、N95マスクの恩恵を受ける可能性があると同氏は述べた。

WHOは、加盟国政府のほとんどが数カ月前からマスク着用を導入しているが、普遍的なマスク着用を支持していない。 この組織の姿勢は、特に自分が病気であることを知らない人々によってウイルスが伝染する可能性があることを考えると、マスクはパンデミックを封じ込めるためのシンプルで安価で非常に効果的な戦略であると考えている多くの公衆衛生専門家を苛立たせています。

同研究所の疫学者、ライナ・マッキンタイア博士は、「不確実性があり、病気についてすべてを知っているわけではない場合、予防策を講じる必要がある。つまり、最悪の事態を想定し、医療従事者に最善の策を提供しなければならない」と述べた。オーストラリアのシドニーにあるニューサウスウェールズ大学は、この論文に付随する解説を執筆した。

「この種の否定は、医療従事者に害を及ぼすこと以外に何の目的があるのでしょうか？」 彼女は言いました。

これまでの研究では、普遍的なマスク着用が効果的であることが示されている。 むしろ、新しい研究はより不十分な証拠に基づいて行われていると、サンフランシスコ大学の著名な研究科学者であり、世界的な #Masks4All 運動の共同創設者であるジェレミー・ハワード氏は述べた。

「そうすべきではないにもかかわらず、おそらくこれがWHOの指針を変える必要があるのだろう」とハワード氏は語った。 「それが人生だ。命が助かるから、それでいいんだ」。

新しい分析はまた、フェイスシールド、ゴーグル、メガネで目を覆うことで、医療従事者や地域住民に追加の安全策を提供できる可能性があることを示唆しています。

この報告書は、他の呼吸器ウイルスに関するデータから推定するのではなく、コロナウイルスに特有の証拠を提示した最初の報告書の一つである。

コロナウイルスは主に、感染者が咳、くしゃみ、歌ったり、話したり、呼吸したりしたときに排出される飛沫を介して広がると考えられています。 一部の感染症は、人々が汚染された表面に触れ、口、鼻、目を触ることによって引き起こされる場合もあります。

研究に次ぐ研究により、ウイルスはエアロゾルと呼ばれる5ミクロン未満の小さな飛沫によっても広がる可能性があることが示されています。 (ミクロンは 1 メートルの 100 万分の 1 に相当します。)

しかし、WHOはこれまでのところこのリスクを認めておらず、マスクの普遍的な使用を支持していない。 「空気感染というと不安がありますが、それが現実です」とマッキンタイア博士は語った。

サイエンス誌に掲載された最近の書評は、この問題に対するWHOの消極的な態度を直接的に狙い、物理的距離の確保と手洗いに関するWHOの推奨は「1930年代に実施された」研究に基づいていると述べた。

CDCは4月3日までマスクを推奨しなかった。CDCの指針では現在でも、エアロゾルを発生させる処置に従事しない限り、医療従事者にはサージカルマスクで十分な保護が提供できるとしている。

CDCは当初、すべての医療従事者にN95マスクを推奨していました。 マッキンタイア博士は、N95マスクと個人用保護具の不足を理由に当局がその後勧告を引き下げたと述べた。

「ガイドラインは供給物ではなく証拠に基づくべきだ」と彼女は言う。 「軍隊に『申し訳ありませんが、銃が尽きました。弓矢を持って敵に立ち向かってください』と言っているようなものです。」

同氏は、N95マスクの製造コストが安価であり、オーストラリアを含む他国がマスクの製造に既存の製造施設を再利用していると指摘した。

「私たちはスペースシャトルを作ることについて話しているのではありません」と彼女は言った。 「私たちは、非常に安価に製造できる簡単な装置を作ることについて話しています。」

CDCの広報担当者はランセット研究には言及できなかったが、同局は常に新しい科学を評価しており、「それに応じて指針を調整している」と述べた。

いかなる予防策も感染を防ぐ保証はありません。 しかし、新しいレポートでは、それらのいくつかがどれほど効果的であるかを推定しています。

分析の結果、3フィート以上離れた場所に立っていると、感染リスクが13％から3％に減少することが判明した。 マスクの使用により、感染の確率は 17 パーセントから 3 パーセントに減少し、目の保護効果は 16 パーセントから 6 パーセントに減少します。 研究者らは、人々は頻繁に手を洗い続ける必要があると強調した。

このレビューでは、疾患モデルに関する実用的な情報も提供します。 たとえば、感染した可能性のある人の接触追跡には、感染者から6フィート以内にいた人も含めるべきだと示唆している。

この分析は、コロナウイルスのパンデミックやSARS、MERSの流行中に実施された観察研究に基づいている。 マイケルズ博士は、この研究は「結果を過小評価している」とはいえ、中程度の確実性しか提供できないと述べた。

マイケルズ博士は、必要不可欠な医療従事者に対する推奨事項の変更とN95マスクの大量生産計画を正当化するのに十分な強力な証拠があると述べた。

同氏は、「トランプ政権は肉の生産についてあまり心配せず、エッセンシャルワーカーの命を救うために必要なN95やその他のPPEの生産にもっと取り組む必要がある」と述べた。

この記事の以前のバージョンでは、ジェレミー・ハワードが勤務する機関の名前が誤って記載されていました。 カリフォルニア大学サンフランシスコ校ではなく、サンフランシスコ大学です。 この記事は、医学雑誌の解説記事の情報を利用して、サージカルマスクが提供する保護の程度についても誤って述べています。 77パーセントではなく67パーセントです。

修正の処理方法

アプールヴァ・マンダヴィリはタイムズの記者で、科学と世界の健康を専門に扱っています。 彼女は、2019 年に医療科学レポート優秀賞のビクター・コーン賞を受賞しました。 @apoorva_nyc

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